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【健康科普】腿腳冰涼別大意,掉以輕心悔莫及
來源: http://www.acepan.com              提稿時間:[2017-03-15]  瀏覽數:10493       打印本頁 關閉窗口

一一近期骨科突然來了很多下肢發黑壞死需要截肢的患者,這些患者沒有糖尿病病史,不是糖尿病引起下肢微循環障礙導致糖尿病足,也不是車禍引發不可逆轉的軟組織損傷,他們在發病初期都只是有一個簡單的共同點:腿痛,腿腳發涼。同時病人和家屬都犯了同一個錯誤:熱敷或者熱水浸泡。

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一一等到腳趾發黑到醫院就診,完全錯過最佳治療時機,看著他們最終只能頓足捶胸選擇截肢保命,無奈和痛苦籠罩病患和家庭,為了避免此類事件繼續發生,我們決定本期科普一下引發這種嚴重后果的元兇:動脈硬化性閉塞癥。

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一一動脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾患,可以發生在全身大、中動脈,但以腹主動脈遠側及髂-股-腘動脈最為多見,后期可累及腘動脈遠側的主干動脈。由于動脈腔狹窄或閉塞,引起下肢慢性缺血的臨床表現。

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一一動脈硬化性閉塞癥的病因和機制尚不完全清楚,目前確定的高危因素有:

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一一1. 吸煙、肥胖

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一一2. 高血壓、高脂血癥、糖尿病

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一一3. 高密度脂蛋白低下

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一一4. 年齡大于45歲

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一一5. 生活不規律,飲食不健康

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一一動脈硬化性閉塞癥早期的癥狀為間歇性跛行,遠側動脈搏動減弱或消失。如病變位于主-髂動脈者,疼痛在下腰、臀、髂、大腿后側或小腿腓腸肌部位,有時伴陽痿;病變在股-腘動脈者,疼痛發生于小腿肌群。

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一一后期可出現靜息痛,皮膚溫度明顯減低、發紺,肢體遠端壞疽和潰瘍。

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一一常用的檢查有:彩超,數字減影血管造影(DSA),CTA,磁共振血管造影(MRA)。一般情況下,對動脈硬化性閉塞癥的高危因素進行控制和處理,可以有效預防本?。?/p>

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一一1. 戒煙;控制高血壓??;降血脂治療;

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一一2. 嚴格控制血糖,有效的控制餐后血糖更是治療的關鍵;

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一一3. 注意患肢保暖,但切忌給予缺血肢體熱敷或理療,否則將會加重缺血肢體的壞死;

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一一4. 患肢運動法和高壓氧治療;

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一一5. 肥胖、缺氧、維生素C缺乏、精神緊張、情緒激動等也是動脈硬化的易發因素,需有效控制。

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一一重要的事情再多說一遍:動脈硬化閉塞癥出現下肢冰冷的癥狀需要保暖,但是卻禁忌熱敷和理療,否則會加重肢體缺血壞死。

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一一動脈硬化閉塞癥早期是可以用藥物治療的:

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一一1. 藥物治療適于輕癥病人,以抗血小板,擴張血管,改善側支循環為主;

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一一2. 如果病人沒有禁忌癥,有癥狀的下肢動脈硬化性閉塞癥病人均應行抗血小板聚集治療;

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一一3. 常用藥物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷(美國FDA推薦),西洛他唑(TASC推薦)

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一一藥物治療無效的情況下,我們只能選擇手術治療:

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一一1. 嚴重的間歇性跛行影響生活和工作;

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一一2. 間歇性跛行的患者有改善生活質量的愿望;

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一一3. 缺血性靜息痛,肢端的潰瘍和壞疽。

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一一寫了這么多,總結為最簡單的一句話就是:

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一一45歲以上的中青年人如果喜歡吸煙、有肥胖高血壓糖尿病等疾病,出現腿腳冰冷,走路疼痛停一下可以再走(間歇性跛行)這些情況,那趕緊上大醫院找血管外科醫生看吧。

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